转自：医学界亚洲色情

虽无法诊疗，但可通过疗养改善

撰文 | 赵强

近期在科里遭逢一个因“脚肿”入院，却很难念念到病因的病例，我念念这对诸位同仁一定有模仿兴趣，是以在这和天下共享一二。

病例共享：出身第二天脚就肿了

2月份一天，在科里值班，一个家属急仓卒忙抱着刚出身半天的婴儿来就诊，满头大汗，面色垂死。

家属：大夫，你望望，俺妞昨天出身的，今天发现脚肿了，脚面厚厚的。

我：脚肿了？还有其他症状吗？孩子是早产吗？绳索捆腿了吗？我的脑海中赶紧在念念着，是不是捆腿导致的肿胀，河南农村有些方位，在更生儿出死后，腿不直，民俗性用绳索紧缚双腿，看法是戒备“罗圈腿”。

家属：莫得其他症状，即是睡得多，不怎样吃奶，也莫得捆腿。

家属顺手翻开包被，孩子展目下我眼前，基本信息如下：

女婴，足月儿貌，出肉体重2.8kg，孕2产2，剖宫产出身，否定出身窒息等，也曾喂葡萄糖水，二便已排。

初步目测：双脚淋巴水肿，颈后部皮肤过度折叠，女性生殖外阴。

图1 脚淋巴水肿

图2 颈后部皮肤过度折叠，发际线低

我大脑赶紧驱动，常识点逐个透露，低卵白血症？甲减？遗传代谢病？发育无理？染色体格外？一时半会没念念到谜底，加上孩子不吃奶，提出入院不雅察几天。入院后，仔细查体，跟门诊没多大相差。

图3 “颈璞”，颈后部皮肤浮松，过度折叠，发际线低

入院后，完善旧例生化、甲功、染色体、串联质谱分析等查验，血糖偏低，给以补液、开奶，测血糖。经对症疗养后，女婴血糖迅速复原平淡，经口喂养成功。

到这里，我心里也曾对患儿的会诊有个大略的料到了。

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